Skočil jsem ten jez snad stokrát, párkrát i za zajímavého průtoku. Popředu, pozadu, bez pádla, ale teprve dnes jsem si uvědomil, že se dá skočit i z větší výšky.

Cestou nahoru si lehce hvízdám, ale svou hlavu neoklamu. Začíná se mi třepat palec pravé ruky. Zatínám ji v pěst a sedám do lodě. Pohled dolů mi připomíná prohlížení vodopádu na Rizzanese. Taky sem se bál, a bylo to snadný. Letím a vím, že špatně, mohutná rána doznívá v navigaci.

Dám pár záběrů, bolest mi rozklepává bradu i ruce. Chvěju se po celém těle, mám pocit, že jsem se pomočil. Nemůžu se pořádně nadechnout a na zádech mi snad sedí slon. Trochu se dám dohromady, když se ke mně brodí kamarádi a táhnou mě ke břehu.

Prosím, aby mně pomohli sundat špricku. Nemůžu ji strhnout. Pomáhají mi z lodi a vyndávají z vaku klíčky od auta. Konec machrování, zajedu si do nemocnice. Ruce se nekontrolovaně klepou a mám pocit, že padnu na zem.

Jsem rád, že mě podepřeli a vedou k autu. Bolest v zádech je pořád nesnesitelná, mravenčí mi v nohách. Rozhoduju se neřídit. Schody k autu mi shazují masku, tečou mi slzy, koušu se do rtů.

Usazují mě na sedadlo spolujezdce. Těším se do nemocnice. Cestu si nepamatuju, prý jsem ztratil vědomí, zavolali mi sanitku a probudil jsem se v bohunické nemocnici. Je to zvláštní pocit, necítit deku na nohách, tělo si samo močí do igelitového pytlíku a mám spoustu času k přemýšlení...

Trocha teorie – nikoho nezabije, ale někoho může zachránit:

Páteř – sloupec jednotlivých kostí zvaných obratle. Dutý, pevný, pružný, ohebný a odolný. Téměř dokonalá ochrana pro svazek nervů, míchu. Nejdůležitější informační kanál spojující mozek a zbytek těla. Mícha je naopak měkká a málo odolná, konzistencí podobná lehce rozvařené špagetě. Problém přichází ve chvíli, kdy na obratel zapůsobí síla větší, než které je schopen odolat, a ten se (jako každá jiná kost) naštípne, zlomí či roztříští. Z toho mohou vzniknout špičaté, tvrdé a jako žiletka ostré úlomky. To, co před tím míchu chránilo, ji teď nebezpečně ohrožuje. K poškození míchy může dojít jak při samotném nárazu, tak později při jakémkoli neopatrném pohybu – nestabilní ostrý úlomek se o milimetry posune a míchu přetne. A zraněný, kterého do té chvíle „jen“ bolela záda, přestane náhle cítit a ovládat nohy, popřípadě všechny končetiny. V nejhorším případě přestane dýchat. Záleží na tom, jak vysoko je mícha přerušená – čím výš, tím hůř. Porušení krční míchy může vést k okamžité smrti postiženého.

Jak k poranění páteře přijdeme, kdy na to budeme myslet?

Nikdo z nás nemá rentgenové oči, a tak nevidíme, jestli k poranění obratlů došlo, nebo ne. Proto s tímto rizikem musíme u konkrétních typů úrazů vždy počítat.

Jak už bylo řečeno, páteř se láme, jako jakákoli jiná kost, když na ni působí násilí větší, než je schopná vydržet. Nejčastějším mechanismem jsou pády, zvláště pády přímo „na zadek“ , na záda, a samozřejmě na hlavu – typické jsou skoky do (mělké) vody, nejčastěji v opilosti. Další častou příčinou jsou autonehody, a to nejen u sražených chodců, ale i u lidí sedících v autě. Obzvlášť nemají-li dobře seřízené opěrky hlavy – hlava je nejdříve obrovskou silou vymrštěna dopředu, posléze je stržena zpět dozadu. Krční páteř tento nápor nevydrží a láme se. Pokud se zaměříme na vodu, k poranění páteře vedou opět pády, např. z kluzkých balvanů na březích při prohlížení, přenášení, focení. Sjíždění vodopádů a stupňů přináší další nebezpečí pro kajakářovu páteř, ta sezením v kajaku přichází o přirozené tlumení rázů pomocí nohou. Náraz na hladinu působí přímo na páteř. Proto je nezbytné nacvičit správnou techniku skoku vyšších stupňů, omezit dopadání naplocho do málo propěněné vody. Jen pro představu: při plochém skoku z šesti metrů na klidnou hladinu působí na bederní obratle síla odpovídající 670 kg. Podobně nebezpečný je i záklon u strmých slidů, kde páteř přímo naráží na příliš vysokou zádovou opěrku.

Shrnutí – při jakých úrazech musíme mít vždy podezření na poranění páteře?

1) pády z výšky větší než dva metry

2) náraz v rychlosti vyšší než 40 km/h (kolo, auto; nezáleží na tom, jestli něco narazí do vás nebo sedíte v autě, které narazilo)

3) přímé násilí na záda a krk (např. když vám na záda spadne strom)

4) střelná poranění trupu – kulka může zabloudit kamkoli

5) jakýkoli úraz, po kterém si postižený stěžuje na bolest zad, popř. na mravenčení, píchání či ztrátu citlivosti v končetinách.

Co s tím?

Zamezte pohybu postiženého! Chyťte mu hlavu a krk a klidně, ale důrazně mu vysvětlete, že může mít poraněnou páteř a jakýkoli jeho pohyb může vést k dalšímu poškození. Nepředpokládejte, že postižený sám nebude chtít hlavou a zády hýbat. Stačí zvuk přijíždějící sanitky a on se automaticky ohlédne, popř. bude kývat v odpověď na vaše otázky. Hýbejte s ním, jen pokud je to nezbytně nutné.

Pokud je postižený po úrazu v bezvědomí, zkontrolujte, jestli dýchá. Pokud jste si naprosto jisti, že dýchá normálně a dostatečně, nechte ho v takové poloze, v jaké je. Zavolejte záchranku a dýchání neustále kontrolujte. Pokud si nejste jistí či zjistíte, že nedýchá, je nutné ho otočit na záda, zaklonit hlavu a po zavolání záchranky začít s resuscitací.

Poslední příležitost zúčastnit se kursu ZDrSEM Vodák!

Pojďte si první pomoc vyzkoušet na vlastní kůži. Na kursu začneme s jednoduchými situacemi a postupně se propracujeme ke stříkající krvi, zlámaným končetinám a sténajícím kajakářům s poraněnou páteří. Kurs ZdrSEM Vodák obsahuje první pomoc na vodě a v divočině, kam se sanitka nedostane do čtvrt hodiny. Zažijete 4,5 dní plných záchrany, vyhrocených krizových situací, ale i srandy a pohody při chvilkách teorie. Zachraňovat budete ráno, přes den, za tmy i za deště. Stejně jako v reálu, kdy se vás nikdo neptá, kdy by se vám to hodilo nejvíce. Naučíte se využívat vodácký materiál k záchraně a dozvíte se něco i o prevenci – jak zraněním u vodáků předcházet. Úspěšní absolventi obdrží certifikát Zdravotník zotavovacích akcí, a mohou tak jezdit jako zdravotníci na dětské tábory.

Více o jednotlivých kurzech ZDrSEM najdete na webových stránkách: www.zdrsem.cz.

Tento článek vyšel v 3. čísle Hydra 2011.

text a foto: Šimon Babíček, Barbara Šimanovská